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多種“介入”措施結合治療急性靜脈血栓

 

近日,我院放射介入科病房,成功治療一例重癥肺栓塞患者。
患者男,68歲,退休后常年在公園鍛煉。5月6日,無明顯誘因出現活動后呼吸費力,5月13日,患者癥狀加重。在外院檢查后提示:左下肢股腘靜脈內低回聲,考慮血栓形成。肺動脈主干充盈缺損,肺栓塞。

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因為醫療條件有限,患者轉入我院急診。經放射介入科病房張曦彤教授、牛猛副教授會診后,為患者急診行肺動脈造影,肺動脈主干及一級分支可見充盈缺損,術中行下腔靜脈濾器置入術及肺動脈導管溶栓術。

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圖中箭頭所指雙側肺動脈主干及右側肺動脈分支可見充盈缺損。

 

術后第4天造影復查見肺動脈充盈消失,血流通暢,而下腔靜脈濾器內可見攔截血栓,于是拔除肺動脈導管,改為下腔靜脈溶栓術。術后第6天行下腔靜脈造影見濾器內仍可見充盈缺損,牛猛副教授為患者行下腔靜脈濾器內血栓抽吸術,術中抽吸出大量血栓,復查造影見濾器內充盈缺損明顯減少,血流通暢,遂取出下腔靜脈濾器。患者術后無胸痛、呼吸困難,已順利出院。

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術中行血栓抽吸術所取出的大量血栓及術后濾器造影

肺動脈造影見雙側肺動脈主干及分支血流通暢,無明顯充盈缺損;下腔靜脈濾器內見少許充盈缺損,考慮為攔截血栓。

 

 


什么是肺栓塞 ?

肺栓塞(PTE)是指由內源性或外源性栓子阻塞肺動脈主干或其分支,引起肺循環和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合征,是常見的三大致死性心血管疾病之一。

肺栓塞的表現

如果我們或家人的腿上出現了這些癥狀:
1、疼痛或者壓痛,經常是從小腿開始;
2、外傷或久坐久臥后下肢腫脹,包括踝關節和足部,兩腿的粗細不一樣,相差較大;
3、皮膚發紅或者明顯的變色,發熱等。
這時我們就要引起重視了,這有可能是肢體發生靜脈血栓栓塞癥的表現,尤其是上述癥狀后發生呼吸困難、胸痛、咳血,可能是更兇險的肺栓塞發生,一定要及時前往就近醫院就診,接受專業的診斷和治療。

如何預防肺栓塞

其實靜脈血栓形成并不可怕,只要我們及時預防,是可以將下肢深靜脈血栓的發生扼殺在搖籃中的:
(1)及時補充水分。長期處于空調環境中,首先最重要的就是補充水分,每小時最好補充200ml的水,避免血液黏稠。
(2)經常運動腳部。每小時要做3-5分鐘的腳部運動,包括腳尖、腳趾及膝蓋運動,促進血液回流,如雙腳進行縫紉機踩踏的動作。
(3)切勿久坐,定時起身。登上交通工具切勿只顧坐著和睡覺,應當定時起身活動,避免長時間對血管的壓迫,促進下肢靜脈回流。辦公室的白領可以選擇到茶水間喝杯水,既活動了腿部又補充了水分。
(4)定期進行體檢。除了血栓易發因素本身的預防,我們還要重視身體機能的狀態,通過簡單的血液化驗和影像學檢查,我們就可以及時發現或排除下肢深靜脈血栓,畢竟下肢深靜脈血栓形成是目前最常見的肺栓塞“前奏”。

專家出診安排

放射科介入病房 張曦彤教授
出診時間:周二全天
出診地點:著名專家門診

放射科介入病房 牛猛副教授
出診時間:周四全天
出診地點:介入門診


供稿:放射科介入病房 包晗

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